你会熬药吗？

     很多人看到标题都会觉得可笑，熬药谁不会呀？真的不会就让药房代煎。其实据我了解，至少90%的人不会熬药。

    下面咱们讨论一下正确的煎药方法：

      1.检查：很多大夫和药师为图省事儿，不分先煎后下，一股脑儿全放一起煮；而且该捣碎的不捣碎、该包煎的不给布袋。当然药师也有理由：大夫处方没要求，所以...

      这是极大不负责任！

     大家拿到药后一定检查里面有没有这些问题，如果有还是要尽量挑出来，毕竟苦药汤子喝完不管用也有这个因素造成的。下面我会告诉大家哪些药该怎么处理。

      除了检查药，还要检查一下处方的“患者姓名"再煎煮。

     2.泡药：煎煮之前先要泡药，当然如果有先煎的就利用先煎药的时间同时泡其他药。泡药放水没过药材一横指即可，时间控制在30分钟就行。很多人有洁癖，认为药脏，愿意在泡之前洗洗，其实这是非常大的错误。药材水溶性成分被洗掉了。

      3.煎煮：特殊处理的药我放在后面谈，这里说常规药的煎煮。

           很多人愿意用电砂锅，其实这不对。虽然那个也能烧开，可火力能一样吗？看过中医古籍的都应该知道“火"也分好几种，好是木柴的火，天然气本身已经是没办法的了，再弄个电能转化成热能的电器，能用吗？当然不要用。

      这个也有讲究，PH好接近中性，偏酸或偏碱都对药物提取有影响。

      次数：好2遍，煎好后兑在一起再分开2碗。很多人怕浪费，恨不得煎煮好几遍，其实除费电什么问题也解决不了。因为水煎煮只能溶解出水溶性成分，像：柏子仁、枣仁这样含有脂肪油的即便煎煮10遍也很难被煎出。而挥发油虽不溶于水，但随着水蒸气跑到空气中挥发掉了。

      时间：治疗感冒的大多里面药味儿很大，有：薄荷、白芷、防风、金银花...这些本来就是后下的药，所以煎煮时间在5-10分钟。

      补益类的、治疗偏瘫、中风的，里面很多都有：人参、黄芪、蜈蚣、全蝎、地龙...应该控制在30-40分钟，甚至60分钟。

                                普通的：20-30分钟。

        4.特殊处理：

        上面提过有些药在煎煮前要特殊处理，现在具体展开一下。理论依据《北京市中药饮片调剂规程》。

      * 原则：“逢石必捣、逢子必破"。

       前半句不存在此问题，一般进货都是碎的；只有后半句，大部分药店、药房的药师都做不到。

        “逢子必破"就是种子类饮片调剂时必须用铜缸子捣碎。举例子：酸枣仁、炒莱菔子、杏仁、桃仁...但有一种情况除外，就是芳香性的比如：砂仁、草果、白豆蔻、肉豆蔻...这类应该在煎煮前捣碎，原因是这些含有挥发性成分，提前捣碎等到煎煮的时候，有效成分已经挥发差不多了。

       除了捣碎的，还有蛤蚧去头足、人参去芦头、蜈蚣从竹片剥离下来后去掉头尾、金钱白花蛇掰碎去头。这些都是应该做到的，因为这些除了是非药用部位，有些还有毒，所以分离是必须的。

       5.特殊煎煮的药：

       上面说的是药房调剂和泡药之前应该做的，这里说需要特殊煎煮的，大家别混淆。

      【先煎】在“检查"里面说到过这个问题，下面说说应该怎么先煎？哪些药需要先煎。

                  需要先煎的一般都是质地沉重的：金石矿物（磁石、代赭石、石膏...）、动物贝壳（海蛤壳、石决明、牡蛎...）、化石类（龙骨、龙齿...）；毒性和作用强烈的（附子、川乌、半夏、天南星、生麻黄...）。

                先煎的方法就是在泡其他药的时候煎煮它，时间在30分钟左右。对于毒性药物建议可煎煮1-2小时。

     【包煎】包煎的方法就是用纱布包包起来煎煮，包括：粉类（滑石粉、六一散...）、易刺激咽喉的（旋复花、辛夷）、容易粘锅糊锅的细子类（葶苈子、车前子...）。矿石的粉类包煎也要先煎，这点要注意！

     【后下】教科书写的是快出锅前几分钟后下，对于这点，我根据临床经验，建议大家在第二次煎煮的快出锅5分钟放。那有人担心“煎没放怎么行？"其实关键是只要牢记把两遍的药汤混在一起再分回去就行。因为挥发油是不溶于水的，如果遍就放后下的，第二遍再煎煮*没意义了。还有：放入后下药后一定记得用非常小的火煎煮，而且盖好锅盖。煎好后也不要马上打开锅盖，应待热气少了再开。因为如果急于倒药，挥发成分都随蒸汽跑出去了。

       常见的后下：苦杏仁、桃仁、檀香、木香、钩藤、薄荷、紫苏叶（梗）、荆芥（荆芥穗）、肉桂、藿香、佩兰、砂仁、（白、肉、红、草）豆蔻、草果、大黄、白芷、细辛...

     【单煎】这是贵重药材，先煎一遍，把药渣和其他药再煎煮。 

     【煎汤代水】这专指2种药：抽葫芦和灶心土。和单煎一样操作，就是与其他药混合的不是药渣而是药汤。

     【烊化】这是术语，就是加热融化，一般用黄酒加热。常用的就是胶类（阿胶、鹿角胶、龟甲胶）

     【冲服】好用煎煮好的药汁调匀冲服，因为冲服的药本身是处方里的一员，没必要单拿温水冲服。

        常见的：芒硝、三七粉、血竭粉、灵芝孢子粉、羚羊角粉、人工牛黄...

        正确的煎药介绍完了，很多人都愿意选择代煎好喝现成的，其实大家知不知道还有这样的煎药包装设备：

    这种煎药包装机具备先煎功能煎煮的质量、药液的浓稀取决于药量大小和加水多少。国家规定煎药员必须至少是中药调剂员，药店大多都由营业员操作，营业员肯定都是调剂员，所以这还好点。关键就是民营医院，他们请的并非是调剂员，而是普通打工者，他们为图方便，省掉了泡药时间，甚至更严重的为了缩短煎药时间直接用开水熬药；加水量多少也是胡来，多了的全放掉，药汤比加多宝还稀。

      这是我建议大家自己回去熬的原因。本身病了就够难受了，为看病花了那么多钱，还要喝掉那么苦的药，为什么不选择自己费点心熬药呢？